手抄报一：耳聋的知识

耳聋的定义

一般认为语言频率(0、5、1、2Hz)平均听阈在26dB以上，即有听力障碍，听力损失在70dB以内者称重听，在70dB以上者为聋，临床上习惯统称为聋(deafness)。

预防耳聋三招

临床上应用的十多种抗菌素的毒性反应可损害听觉神经，它们是链霉素、双氢链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、紫霉素、春雷霉素、多粘菌素、万古霉素，医学上把这些抗菌素统称为“耳毒性抗菌素”。

预防孩子耳聋应从母孕时开始，孕妇应避免到过于杂乱的场所去，以免感染传染病毒性感冒、腮腺炎、脑炎等疾病，同时应尽量避免接触X射线。

情绪过于激动、急躁、暴怒也是诱发突聋的重要因素，因为人的情绪发生剧烈波动时，体内的交感、副交感神经会失去正常功能或发生功能紊乱，从而导致内耳听神经缺血缺氧而引发耳聋。

引起耳聋的原因

引起耳聋的原因很多，有遗传、疾病( 腮腺炎 、流行性感冒、猩红热、白喉、伤寒、梅毒、 脑膜炎、 糖尿病、自身免疫系统疾病)、外伤等。此外，煤气 中毒 、噪声、出生时缺氧等因素也能导致耳聋。已经发现对耳朵有毒性的药物百余种，最常见的耳毒性药物有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、洁霉素、小诺霉素、红霉素等多种抗生素。还有水杨酸类制剂、速尿等强利尿剂以及奎宁、氯奎等抗疟疾的药物。

耳聋的分类

按程度分可分为

（1）轻微听力损伤，无交流困难，但听力仪器测定听力比正常差。

（2）轻度听力损失，一般距离内听不清小声讲话。

（3）中度听力损失，听一般的讲话已感到困难。

（4）中重度听力损失，听大声亦感困难。

（5）重度听力损失，仅能听到耳边的大声喊叫。

（6）极度听力损失，几乎听不到任何声音，连耳边的大声呼喊亦不能听清。

按耳聋发生的时间分，可分为先天性耳聋、后天性耳聋。

按病变的部位可粗略分为传导性耳聋、神经性耳聋和混合性耳聋。

耳聋的分级

临床上以500～2000Hz的平均听阈为准进行分级。常用的分级法为：

轻微听力损失 纯音听阈为16～25dBHL。

轻度听力损失 在一般的距离内听不清小声讲话，上述平均听阈为26～40dBHL。

中度听力损失 听一般的谈话感到困难，平均听阈为41～55dBHL。

中重度听力损失 听大声亦感困难，平均听阈为56～70dBHL。

重度听力损失 仅能听到耳边的大声喊叫，平均听阈为71～90dBHL。

极度听力损失 几乎听不到任何声音，连耳边的大声呼喊亦不能听清，平均听阈在90dBHL以上。

手抄报二：耳聋的原因

疾病

可导致耳聋的外耳疾病有耵聍栓塞、外耳道闭锁、外耳道炎症肿瘤导致的外耳道狭窄等。可导致耳聋的内耳疾病有各种急、慢性中耳炎、中耳肿瘤、鼓膜外伤、听骨骨折或脱位、耳硬化等。可导致耳聋的内耳、听神经及神经系统疾病包括各种急、慢性传染性疾病的耳并发症，象流行性脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、麻疹、猩红热、风疹等，除了可导致氧性中耳炎而使听力减退外，还会侵犯内耳及其传入径路，造成感音神经性耳聋。另外，药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听觉外伤、听神经瘤、颅脑外伤，脑血管意外或痉挛也是引起感音神经性耳聋的主要因素，老年性耳聋属于此类。

抗生素致聋

选择性内耳毛细胞中毒学说：全身或局部用药，药物均可达内耳淋巴液，高浓度药物蓄积可使内耳感觉毛细胞首先中毒受损。毛细胞先于邻近细胞受损害的现象，与其它药物选择性地作用于其它活细胞的情形相似（如碘易积蓄于甲状腺组织，青霉素可选择性地抑制细菌细胞壁的形成）。动物实验表明，接受大剂量庆大霉素肌注后，起先豚鼠内耳淋巴液中的庆大霉素药物浓度低于血清浓度，两周后其内耳淋巴液出现明显的药物蓄积、排除缓慢现象。与此同时，豚鼠听力明显下降，毛细胞出现病理改变。此实验证实了累积性耳中毒的发生机理。庆大霉素对肾脏也有毒性损伤，使庆大霉素从内耳液排出更加缓慢而加重中毒。

血－迷路屏障学说：鉴于人体血－脑屏障能阻止许多毒性药物进入脑组织，因此可能存在血－迷路屏障。血－迷路屏障是保证内耳特殊功能所必需的重要系统，它通过弥散、超滤、渗透、类脂的可溶性、特殊组织的亲和力和内耳组织代谢活性来达到内耳内环境的稳定性，以阻止耳毒性药物进入内耳。一旦耳毒性药物损害了这一屏障的功能，使高浓度的耳毒性药物得以蓄积于内耳淋巴液中，就会发生毛细胞的损害。动物实验结果也支持这一学说。

抑制蛋白合成学说：一些学者对猫进行了电镜研究，发现中毒细胞的受损结构是能合成蛋白质的细胞核和核糖体，认为耳中毒生化机制可能是蛋白质合成障碍，毛细胞内出现错码的蛋白分子，逐渐取代了正码的蛋白分子，因而使毛细胞发生损害，这也叫作蛋白质错构学说。

干扰细胞代谢学说：有研究发现，耳毒性药物可干扰内耳细胞的正常代谢，使其发生紊乱，主要作用于ATP酶系统的特殊抑制，进而使内耳淋巴液离子含量改变（钾离子减少，钠离子增多），因而损害了内耳结构，造成功能障碍。

变态反应学说：耳毒性药物所致的听力和前庭功能障碍，主要是机体敏感性和过敏反应所致，其次是药物过量所致中毒反应。有学者认为，影响血－迷路屏障的难易程度，可能是个体差异的原因。耳中毒的易感性常表现有家族遗传性。

抗生素中毒

由于抗生素类药物剂量过大或者病人对该药有特殊的敏感性，在用药后出现的耳聋称为药物中毒性耳聋，其中以使用庆大霉素、链霉素等抗生素而导致的耳聋较为多见。据报道，中国聋哑儿童有好几百万，其中约近半数因抗生素药物中毒所致。这当中，有一部分患儿是因为母亲在妊娠期或哺乳期用药不当造成的。

能引起耳聋的抗生素，称为耳毒性抗生素，常见的有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等，它们能损害听觉神经与肾脏功能。在人群中，每1000人中有1～3人对此类抗生素毒性特别敏感，他们只要应用少量抗生素即可中毒，这显然和他们的特异性体质有关。

耳机听音乐

喜欢用耳机听音乐、习惯大声听热门歌曲、常到舞厅跳舞、工作环境嘈杂、曾经感染过中耳炎的年轻朋友请小心：请尽早做听力检查，以免深陷耳聋危机而不自知。根据权威医学期刊《刺络针》的报导，经常处在噪音充斥的环境中，听力容易受倒伤害。但是最糟糕的就是直接用耳机听音乐，长久如此，将造成无法避免的耳聋问题。这项研究是根据法国一千多位入伍新兵体检之後而发现的结果。特别值得注意的是，爱用耳机听音乐是最容易导致听力丧失的主因，听力损失指数约为3；如果曾经罹患中耳炎，听力损失指数将提升至11，也就是说耳聋的危险性将大大增高。 怀疑自己的听力越来越差，请快到耳鼻喉科医师处做检查。

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